引起子宫内膜炎的原因及产后预防方法

　　细菌侵犯子宫内膜使之发炎，叫子宫内膜炎。子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。官腔内安放避孕器、宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎。引起子宫内膜炎的常见细菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。

　　子宫内膜炎主要发生在产后的2星期左右。感染主要是由于剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇，为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8％。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果，而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

　　子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器，子宫颈扩张，诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。病变限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞、有时粘膜增生，可见子宫颈口发红充血。

　　目前对于子宫内膜炎仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。