1 日常生活护理
(1) 预防呼吸道感染。
急性呼吸道感染与哮喘密切相关,约有70.9%的儿童哮喘由急性呼吸道感染引起。因此要指导家长加强护理,增强小儿体质,改善健康状况,调动小儿自身防御机制,以提高小儿的抗病能力。①积极治疗影响小儿健康的各种疾病。②制定合理的体格锻炼计划,保证足够的户外活动。③加强营养,保证蛋白质和热量的摄入,及时补充人体所需的各种营养素。④注意季节变化及时增减衣服。
(2) 避免接触各种变应原。
过敏也是引发哮喘的主要因素之一。应指导家属及患儿避免吸入、食入或接触各种变应原。首先,加强饮食管理,以清淡饮食为宜,多食富含维生素的食物,避免易引起哮喘的食物如鱼、虾等。其次防范动物过敏原,因为啮齿动物和鸟类产生的皮屑、尿及唾液均能引起过敏反应而诱发哮喘;不到杨、柳、柏、槐、桦等树木花粉多的地方,以免吸入过敏原。
(3) 控制尘螨。
螨是引发某些哮喘的元凶。宜用不通透的床罩将床垫包起来,包裹枕头或用55℃的水每周清洗床上用品。避免在纤维纺织品包装的家具上睡觉或平卧;室内湿度小于或等于50%,移去室内的地毯;用化学药物杀死螨或改变室内螨抗原。
(4) 控制空气污染。
避免煤烟、油漆等刺激性气体,家中成员尽量不要吸烟。同时避免使用加重哮喘的药物,如阿司匹林、布洛芬等。
2 发病时的家庭护理
①哮喘发作时宜卧床休息,抬高床头使患儿半卧位以利呼吸,并保持患儿安静,家长陪伴患儿身边,提供一定的娱乐活动以分散患儿的注意力,同时鼓励其做缓慢的深呼吸。
②鼓励患儿多饮水,并轻轻扣击背部以利痰液咳出,避免痰堵导致窒息而危及生命。
③哮喘多发作在夜间,应加强夜间观察,早期发现病情变化。
④做好哮喘日记,学习自行监测肺功能的方法,及时与医务人员联系。
3 用药知识
家长应会正确使用治疗哮喘的各种气雾剂,了解按时按量坚持用药的重要性和正确的使用方法及时间,还要掌握气雾剂的常见副作用及预防措施。糖皮质激素吸入给药时可出现局部不良反应,如声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染等,因此吸入药液后需用清水漱口,加用储雾罐或吸入干粉剂可以预防。支气管扩张剂常见的不良反应有心慌、气促,停药1～2 周后自行缓解,无需特殊处理。