支气管哮喘是一种由多因素参与,发病机制复杂的典型心身疾病。随着医学模式的转变,有关情绪和心理社会因素与哮喘的关系逐渐受到重视。许多研究已证实儿童哮喘,除婴儿外,都与心理因素存在一定关系,心理社会因素直接或间接对患儿的哮喘起促发作用。各种心理因素可诱发或加重哮喘发作,而哮喘迁延不愈又引发各种心理问题,形成恶性循环。
2 哮喘患儿的心理问题
研究发现,哮喘患儿存在心理问题,易形成内向性格,且哮喘程度与性格内向程度成正比。哮喘患儿比正常儿童更易出现消极情绪,在精神心理状态上更多表现出沮丧、易激惹、自卑、紧张、睡眠障碍、不愿与人交往等。在哮喘患儿的各种心理因素中,有资料显示,以焦虑和抑郁表现尤为多见,其中有焦虑症状者占74%。支气管哮喘儿童由于反复哮喘发作及长期服药,对生活的许多方面产生了影响,使患儿对生活环境、学校、同伴关系等主观满意度低,自我评价差,有较多的负性情绪。
3 家庭环境及教育方式与哮喘过程有关
儿童心理状态及性格的形成,往往与其所处的环境和教育方式有关。夫妻感情不好增加子女哮喘的危险性,提示不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪的不稳定性。有人认为母子关系是引起哮喘心理变化的一个重要因素,母亲采取过分保护、迁就的态度,尤其是发病时,易使病态模式强化并巩固。当患儿某些需要不能满足时或受到某些情绪刺激时,哮喘就成为躯体语言,作为情绪的一种形式发泄出来,因此消极的养育方式不利于哮喘的控制。父母对儿童采用民主态度,是儿童哮喘的保护性因素,哮喘患儿父母应实行积极的家庭养育方式,建立融洽的家庭气氛,将有利于哮喘的控制。
4 心理干预
单独的强调生物或心理因素没有全面考虑到哮喘患儿的问题,药物治疗不应是唯一的途径。在对哮喘儿童进行治疗时应进行心理干预处理。研究发现,药物辅以心理干预治疗儿童哮喘疗效优于单纯药物治疗,既降低儿童哮喘的复发率,也可改善哮喘患儿的不良情绪和行为,可解除患儿的负性心态,达到药物所不能替代的效果。
