吸入疗法在治疗儿童哮喘中的几个问题及护理对策

  哮喘是儿科常见的慢性病,其患病率呈上升趋势。按照世界卫生组织《全球哮喘防治创议》,吸入疗法是目前儿童哮喘首选治疗方法。随着吸入药物制剂、剂型和装置的不断改进,给哮喘患儿的病情缓解和控制带来希望,但在临床实践中发现吸入疗法防治儿童哮喘还存在着若干问题。

        存在的问题
        1 部分患儿治疗过程中不顺从,表现为恐惧、哭闹不安、吸入面罩不能放在最佳位置,部分药雾丢失,吸入时间不能保证,喘憋缓解达不到预期效果,尤其1-2岁婴幼患儿表现更明显。

        2  患儿家长恐惧药物副作用。对吸入糖皮质激素安全性的误解,认为激素有副作用,但不了解吸入疗法与全身用药的根本区别,这类家庭通常文化程度较高。

        3 患儿及家长对吸入治疗缺乏信心,对治疗方案不信任,对可以改变现状和转归的信心不足,持怀疑态度或急功近利的心态。


        护理对策
        1 婴幼儿处于生理心理发育的特殊时期,对吸入疗法的优点难以理解,加上轻度异味感和刺激感,使许多患儿不愿配合,常产生恐惧不安心理。因人而异采取灵活多样的方法,如配备色彩鲜艳、形态各异的玩具来分散患儿的注意力,并让配合好的患儿起示范榜样的作用,可明显提高患儿及家属对吸入治疗的依从性和治疗疗效。

        2 吸入治疗的患儿要放松、保持3个垂直位置,即垂直坐位、头垂直位、雾化罐垂直位。这样可使患儿膈肌下移,增大气体交换量,利于雾滴在终末细支气管沉降。雾化罐与地面保持垂直,防止雾量减少影响疗效。

        3 在进行吸入治疗的最初阶段,有些患儿会感觉很难把握正常的呼吸节律,呼吸过快(换气过渡)、咳嗽、哭闹等,在这种情况下可以松开喷雾器间断控制按钮,药液停止喷出,待患儿安静后再继续进行吸入治疗。这样可以有效地减少药物浪费。

        虽然吸入治疗明显提高了用药的安全度,具有较高治疗指数,但却有一定的不良反应,婴幼儿使用面罩吸药时应将口鼻盖住,吸入后应用清水清洗面部,以减少可能经皮肤吸收的药量,6岁以上患儿应用口含器吸入时嘴唇应包紧口含器,吸入后及时漱口,防止吸入激素气道外吸收,从而大大减轻或避免全身副作用的发生。

        目前,国内外学者一致认为吸入疗法被列为防治哮喘的首选治疗方法,但必须保证药物被吸入肺内才能达到治疗目的,只要采取正确地吸入方法,就可提高哮喘患儿治疗依从性,降低哮喘发病率,以至最终控制住哮喘病,从而提高哮喘患儿的生活质量。

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