新生儿黄疸的鉴别及临床表现

　　新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤及黏膜等黄染的症状。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。

        大部分足月儿生理性黄疸多于生后２－３天出现，黄疸程度较轻，先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状。黄疸生后４－５天达到高峰，7－１０天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后３－５天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到２－4周。胎龄小的早产儿有时虽然血胆红素较低，但也有并发核黄疸的危险。

        临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血胆红素为重要诊断依据外，还需要结合其它因素。例如早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下，虽然血胆红素在生理范围内，但也有核黄疸发生的危险，应属于病理性黄疸。另有部分新生儿血胆红素虽然已超越生理范围，达高胆红素血症，却找不出任何致病原因，有可能仍属生理性黄胆。