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孕妇妊娠期贫血的原因、危害及其预防措施

  妊娠期贫血的原因

        贫血是妊娠期最常见的合并症。因常常不能被及时发现或被忽视,而对母婴产生很大危害,造成不良妊娠结局。孕期最普遍的贫血是缺铁性贫血和叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血,其中缺铁性贫血约占妊娠贫血的90%。

        妊娠期间由于胎儿生长发育需要铁,孕妇血容量增加致使红细胞增多也需要铁,而孕妇由于早孕反应,恶心、呕吐或择食等对铁的摄入量减少,加之妊娠期胃肠蠕动减弱,胃酸缺乏,进而影响铁的吸收,故妊娠期易发生缺铁性贫血。

        妊娠期严重贫血的危害

        (1)早产和胎膜早破

        妊娠期贫血可造成孕妇体内抗体产生不足,缺铁对免疫功能有不利影响,致使孕妇抵抗能力降低,从而容易被感染,而感染是早产和胎膜早破的主要危险因素之一。另外,贫血(导致缺氧)和缺铁(增加血浆去甲肾上腺素浓度)可使孕妇和胎儿产生应激反应,刺激肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的合成,降低巨噬细胞和中性粒细胞的杀伤活性,降低杀菌和自然杀伤细胞的活性。抗体的形成减少与巨噬细胞活力减低,可能是抵抗力降低的原因之一。组织灌注不足与缺氧,亦可降低抵御细菌、病毒等入侵的能力,造成早产和胎膜早破。


        (2)低出生体重儿

        母体贫血,胎盘氧供不足,致使胎儿宫内缺氧,若胎儿长期处于这种慢性缺氧环境中,可影响胎儿正常生长发育,导致胎儿宫内生长受限、低体重儿及早产的发生率显著增高,且易发生胎儿窘迫和死胎,导致不良妊娠结局。胎死宫内的发生率增加6倍,其中50%是由于缺氧所致。

        娠期严重贫血的预防

        预防孕妇发生缺铁性贫血非常重要,应从妊娠20周开始常规补铁,能明显改善孕妇铁缺乏,特别是具有多次妊娠史者,更应尽早补铁。同时应注意均衡饮食,有利于各类营养物质(如铁和叶酸等)吸收利用。

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