对患有贫血、血液系统疾病、肝炎或其他全身性疾病者要及时治疗,不适宜妊娠者及时终止妊娠,对双胎、巨大儿、羊水过多、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常、产后出血史、剖宫产手术史的产妇应做好预防宣教,可让其择期住院治疗,入院后做好各项辅助检查。并创造良好的待产环境,避免不良刺激,关心体贴产妇的休息、饮食与活动情况,避免体力过度消耗,解除思想顾虑,防止产程过长,对经产妇及产程较短的初产妇,应做好接生前的准备工作,防止软产道损伤,在分娩过程中正确应用缩宫素,为预防产后出血,常在胎儿胎头娩出后或胎儿前肩娩出后加快输液的滴速,内加20 U缩宫素或肌注缩宫素10 U,严密监护产妇及胎儿情况,切忌粗暴按压宫底,选择会阴切口时机要适当,胎儿娩出后应注意观察胎盘自然剥离情况,如10 min左右胎盘尚未排出,可行人工剥离,仔细检查胎盘是否完整,如有残留及时做宫腔探查,检查会阴切口有无上下撕裂,宫颈阴道有无裂伤,有活动出血时用止血钳,钳夹后结扎止血,需做剖宫产者应做好术前准备及心理护理,术后严密观察生命体征及阴道流血情况。
产后出血的护理:
产前详细询问病史,临产后做好输液输血和急救用药准备等,产后出血快且来势凶猛,直接危及产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒,一旦发现产妇产后出血,全科医护人员积极合作,有条不紊地进行抢救;迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,马上用套管针建立两路静脉通道,留置针头,密切观察血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化,视病情正确的掌握输液速度,在快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过多导致急性肺水肿;保持呼吸道通畅,及时有效地给予氧气吸入,流量为3～5 L /min,吸氧过程中密切观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润、呼吸是否恢复畅顺;经手按摩子宫底刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合,做均匀节律的按摩,在按摩过程中将宫腔内积血压出,以免影响宫缩,达到止血目的;迅速协助医生,边抢救边查出血原因,及时有效地止血,并做好各种检查,做好抽血交叉配血及相关的术前准备;让产妇取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉回流,注意保暖,积极预防并发症的发生。