羊水污染的后果及相关因素分析

羊水是胎儿生存的直接环境,羊水中胎粪污染在一定程度上反映了胎儿的缺氧状态及预后。

目前,羊水污染发生率报道不一，羊水胎粪污染的原因及发生机制尚不明确, 主要有两种学说，即“胎儿成熟”学说和“胎儿窘迫”学说。前者认为：宫内有胎粪排人羊水可能是一种正常的生理现象，是随着胎儿成熟过程中不断增强的迷走神经的张力而引起的。羊水中有胆红素及许多肠道的酶类，也证实妊娠晚期胎儿肠道有蠕动。后者认为：羊水粪染是胎儿缺氧的征象，因为胎儿在缺氧时，为保证生命器官的血液供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管收缩引起暂时性缺氧，以至肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促进胎粪排入羊水中。多数产科工作者接受胎儿窘迫学说。

羊水胎粪污染与孕妈妈相关高危因素中，排前三位的分别是羊水过少，过期妊娠和中、重度妊高征，表明发生羊水污染的产妇中，羊水过少、妊高征及过期妊娠的发生率均较高。羊水量的减少，提示胎儿慢性缺氧，可作为胎儿窘迫的参考指标之一羊；水量减少的同时又增加了脐带受压的机会，更易引起胎儿缺氧，当羊水Ⅲ度时尤为严重，同时可出现胎粪吸入综合征。过期妊娠时胎盘老化，使物质交换与转运能力下降，供氧不足导致胎儿缺氧。妊高征时，由于子宫血管痉挛所引起胎盘供血不足，胎盘功能降低可导致胎儿缺氧。