羊水污染的临床意义

由于羊水污染形成的机制尚未能完全阐明, 因而羊水粪污染的临床意义引起了学者们的争议, 提出了“胎儿宫内窘迫理论”和“胎儿成熟理论”, 不少资料报道足月产儿羊水污染的发生率明显高于早产儿, 因而认为这是胎儿肠道成熟的标志, 提出了“胎儿成熟理论”。

传统认为羊水污染是胎儿宫内缺氧所致, 因胎儿缺氧时, 为保证生命器官的血液供应, 心脑血管扩张而其他血管收缩, 肠系膜血管也因收缩引起暂时性缺氧, 致使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛, 胎粪排入羊水中。

研究表明新生儿预后与羊水污染程度密切相关, Ⅲ度污染者新生儿预后不良的发生率明显增高,Ⅰ度与Ⅱ度的则较低, 并且大多数预后良好, 这些结果支持“胎儿宫内窘迫理论”,因此羊水Ⅲ度污染提示胎儿有明显缺氧, 应尽快终止妊娠或结束分娩, Ⅰ度与Ⅱ度粪污染者应加强胎儿电子监护, 不必过早干预, 以免扩大剖宫产率或增加各种手术助产所导致的并发症。