羊水过少的指标、发生原因及对胎儿的影响

羊水过少是妊娠期常见的一种并发症,与高危妊娠,围生儿死亡率有密切关系，因此，应引起高度重视。羊水过少的发生率国内报道为0.4%～4% ,国外报道为0.5%～5.5% 。近年来,随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高,以及人们对羊水过少的重视,羊少过少检出率已明显提高。

        羊水过少的发生原因
        羊水过少是胎儿危险的重要信号,妊娠晚期羊水过少,常为胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致,羊水过少又可引起脐带受压,加重胎儿缺氧。晚期妊娠羊水量是由母体、羊水及胎儿三者在其界面上双向交换取得动态平衡的结果,三者间任何一方异常皆可影响羊水量，导致羊水减少,使宫内环境变差,胎动和宫缩时脐带受压加重胎儿窘迫,甚至胎死宫内。

        超声监测羊水量的意义
        超声是产前诊断羊水过少的重要手段, 按Rutherford 分类法,羊水指数(AFI) < 5.0 cm为羊水过少,AFI 5.0 cm～8. 0cm为羊水偏少,AFI 8.1cm～18.0 cm为羊水量正常。由于AFI 检测4 个象限,对测量误差和主观因素均有一定的纠正,其检测的精确性和敏感性均优于其他方法,是较为理想的常规产前监测指标之一。对羊水过少的病例,应注意有无胎儿消化道或泌尿道畸形,尽早发现和处理羊水过少,及时终止妊娠。

        羊水过少对胎儿的影响
        羊水过少在妊娠各期都会给围生儿造成不良后果,尤其是AFI<5cm ,羊水透声差,临产破膜羊水少或无,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染,应立即剖宫产终止妊娠,提高围生儿存活率，及时剖宫产应是处理羊水过少为安全而重要的措施。羊水过少在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而致胎儿窘迫甚至死亡。胎儿窘迫可导致新生儿窒息而引起缺氧缺血性脑病,导致新生儿脑神经的损伤,出现脑瘫,围生儿发病率及死亡率升高。